Как пользоваться Калькулятором Болюса

инструкция

Введение

Калькулятор Болюса используется для автоматического расчета дозы болюсного инсулина.

Внимание! Калькулятор болюса не является рекомендацией, предписанием или лечением, и используется исключительно в справочных целях, для удобства расчетов. Всегда перепроверяйте данные, которые Вы внесли и рассчитали с калькулятором!

В калькуляторе болюса учитываются три компонента:

Для правильного расчет дозы инсулина необходимо знать несколько параметров, индивидуальных для каждого пользователя и его организма.

Углеводный коэффициент (УК)

«Углеводный коэффициент» - показывает, сколько единиц инсулина необходимо для усваивания 1 Хлебной Единицы.

Например, если углеводный коэффициент равен 0.7, это значит, что на усваивание 1 ХЕ нужно 0.7 ЕД болюсного инсулина, а на усваивание 3 ХЕ нужно 0.7 * 3 = 2.1 [ЕД] инсулина «на еду».

Понятие «Углеводный коэффициент» распространен в странах, где для подсчета углеводов используются «Хлебные единицы». Для тех, кто считает углеводы в граммах, более привычно понятие «Инсулин-к-углеводам» или «И:У».

Коэффициент «Инсулин-к-углеводам (И:У)»

«Инсулин-к-углеводам» - показывает, сколько грамм углеводов усвоится при вводе 1 ЕД болюсного инсулина.

Например, если коэффициент «Инсулин-к-углеводам» равен 1:15, это значит, при вводе 1 ЕД инсулина усвоится 15г углеводов, а на усваивание 36г углеводов нужно 36 / 15 = 2.4 [ЕД] инсулина «на еду».

«Инсулин-к-углеводам» указывается в граммах и обратно пропорционален «Углеводному коэффициенту».

Данные коэффициенты зависят от индивидуальных особенностей организма и меняются со временем. Больше того, эти коэффициенты зависят от времени суток. Существуют различные методики расчета коэффициентов, например «Правило 500». Как правило, эти коэффициенты определяются опытным путем.

В приложении Beetis углеводные коэффициенты настраиваются в зависимости от времени суток в разделе «Медицинские данные» профиля пользователя. При первом вводе данных на экране калькулятора болюса эти коэффициенты сохранятся в профиле пользователя.

Вы можете настроить время суток «Утро», «День» и «Вечер» в разделе «Параметры» профиля пользователя. Данные параметры будут влиять на выбор того или иного коэффициента в зависимости от времени ввода данных на экране ввода данных.

Фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ)

«Фактор чувствительности к инсулину» - показывает, на сколько снизится уровень глюкозы крови при введении 1 ЕД болюсного инсулина. Единица измерения ФЧИ совпадает с единицей измерения глюкозы: ммол/л или мг/дл.

Например, если ФЧИ = 10 ммол/л, это значит что при вводе 1 ЕД инсулина глюкоза снизится на 10 ммол/л, а при ввода 1.5 ЕД инсулина на 1.5 * 10 = 15 [ммол/л].

В приложении Beetis фактор чувствительности к инсулину настраивается в разделе «Медицинские данные» профиля пользователя. При первом вводе данных на экране калькулятора болюса эти коэффициенты сохранятся в профиле пользователя.

Целевая глюкоза

«Целевая глюкоза» - это требуемый уровень глюкозы, к которому пользователь стремится при вводе инсулина. Целевая глюкоза рассчитывается как среднее между «Целевым верхним» и «Целевым нижним» уровнями глюкозы, установленными в разделе «Медицинские данные» профиля пользователя.

Например, Целевая нижняя глюкоза = 5 ммол/л, Целевая верхняя глюкоза = 10 ммол/л., среднее значение = ( 5 + 10 ) / 2 = 7.5 [ммол/л].

Допустим, до введения инсулина уровень измеренной глюкозы равен 12 ммол/л, значит для достижения требуемого уровня глюкозы нужно снизить текущую глюкозу на 12 – 7.5 = 4.5 [ммол/л].

Из значения ФЧИ мы знаем, что глюкоза снизится на 10 ммол/л при вводе 1 ЕД инсулина, значит, для того чтобы компенсировать «лишнюю» глюкозу, необходимо ввести 4.5 / 10 = 0.45 [ЕД] инсулина «на коррекцию».

Активный инсулин

«Активный инсулин» - инсулин, оставшийся в организме от предыдущей инъекции болюсного инсулина.

У каждого инсулина существует некоторый пик действия и общее время действия. Так, например, современные ультракороткие инсулины начинают действовать через 15 минут после инъекции, и полностью всасываются в течение 2 – 5 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и различных факторов, таких как температура окружающей среды или стресс.

Например, если время действия инсулина = 5 часов, предыдущая инъекция была сделана 3 часа назад в объеме 2 ЕД, это значит, что «Активный инсулин» примерно равен 2 / 5 * (5 – 3) = 0.8 [ЕД].

В приложении Beetis время действия инсулина можно настроить при настройке инсулина в параметрах экрана ввода данных. Активный инсулин рассчитывается не по линейной формуле, так как профиль действия инсулина не является линейной функцией.

Итоговый расчет

Итоговое значение инсулина для инъекции рассчитывается как:

Итоговый инсулин = Инсулин «На еду» + Инсулин «На коррекцию» - Активный инсулин.

Округление

К сожалению, некоторые шприц-ручки не позволяют вносить инсулин с точностью 0.1 и даже 0.5 ЕД. В таких случаях вводимый инсулин является целым числом, и рассчитанный инсулин должен быть округлен до целого числа. В случае такого округления вниз или вверх (инсулина будет меньше чем требуется или больше чем требуется) изменится целевой уровень глюкозы, что может быть существенно при высокой чувствительности к инсулину. В этом случае калькулятор болюса покажет ошибку в расчетах и предложит компенсировать недостающий (или превышающий) инсулин, изменив количество принимаемых углеводов или скорректировав требуемый уровень глюкозы.

Например:

Текущая глюкоза:
ммол/л 12

Углеводы:
ХЕ 4

Утренний УК:
ЕД/ХЕ 1.5

ФЧИ:
ммол/л 10

Активный инсулин:
ЕД 0

Целевая глюкоза:
ммол/л 8

Расчет «на еду»: 4 * 1.5 = 6 [ЕД].

Расчет «на коррекцию»: (12 – 8) / 10 = 0.4 [ЕД].

Итого инсулин: 6.4 ЕД.

Таким образом, нам нужно ввести либо 6 ЕД либо 7 ЕД инсулина.

Если мы введем 6 ЕД инсулина, мы недополучим 0.4 ЕД, что для нашего ФЧИ будет означать повышение глюкозы на 0.4 * 10 = 4 [ммол/л], целевой уровень глюкозы будет равен 8 + 4 = 12 [ммол/л].

Мы можем избежать такого повышения глюкозы, приняв меньше углеводов так, чтобы нам не пришлось вводить дополнительные 0.4 ЕД инсулина. Это количество углеводов равно 0.4 / 1.5 = 0.3 [ХЕ]. Для компенсации недовведенного инсулина нам нужно употребить на 0.3 ХЕ меньше, т.е. 4 – 0.3 = 3.7 [ХЕ].

Если же мы введем 7 ЕД инсулина, мы получим дополнительные 0.6 ЕД, что для нашего ФЧИ будет означать снижение глюкозы на 0.6 * 10 = 6 [ммол/л], целевой уровень глюкозы будет равен 8 – 6 = 2 [ммол/л], что неприемлемо, так как является ниже уровня гипогликемии.

Мы можем избежать такого понижения глюкозы, приняв больше углеводов. Это количество углеводов равно 0.6 / 1.5 = 0.4 [ХЕ], т.е. для компенсации дополнительного инсулина нам нужно употребить на 0.4 ХЕ больше, т.е. 4 + 0.4 = 4.4 [ХЕ].

Таким образом, у нас есть три варианта:

1. Ввести 6 ЕД инсулина, съесть 4 ХЕ, скорректированный целевой уровень глюкозы будет 12 ммол/л.

2. Ввести 6 ЕД инсулина, съесть 3.7 ХЕ.

3. Ввести 7 ЕД инсулина, съесть 4.4 ХЕ.

Beetis расчитает варианты округления целевой глюкозы и углеводов и предложит их в сообщениях калькуляторе болюса.

Пошаговая инструкция

Если Вы считаете, что калькулятор работает неправильно, или у Вас возникли дополнительные вопросы - пожалуйста, сообщите нам об этом используя форму обратной связи или просто напишите нам письмо на support@beetis.io.